Makana Aloha キャンセル申込みフォーム

    キャンセルのフォームになります。 キャンセルされる方のお名前を以下項目をご入力いただき送信ボタンをタップしてください。 キャンセルされる方3名まで入力出来ます。
    必須氏名①
    氏名②
    氏名③
    ご返金させて頂くご希望の金融機関をご入力ください
    必須金融機関名
    必須支店名
    必須口座種目(普通・当座) 普通当座
    必須口座番号
    必須口座名義(カタカナ)
    保護者情報をご入力ください。
    必須保護者氏名
    必須メールアドレス
    必須連絡先
    メッセージ
    必須画像認証

    上記画像内の文字を入力してください